Como é a Endometriose no Nervo Ciático | Sintomas | Diagnóstico | Tratamento | Dr Fernando Guastella
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A endometriose no nervo ciático é uma doença pouco comum, mas que causa um sofrimento muito grande na vida das mulheres acometidas. Neste texto vou explicar os sintomas, como fazer o diagnóstico e os possíveis tratamentos.
Antes de mais nada é importante ressaltar que a endometriose regride com a menopausa e, portanto, todos os tratamentos devem levar em consideração os benefícios, mas também os riscos das lesões permanentes decorrentes do tratamento.
Sintomas da endometriose no nervo ciático.
Os sintomas da endometriose no nervo ciático podem ser semelhantes ao acometimento do nervo por causas ortopédicas ou da coluna.
A principal diferença é que no início da doença, a dor começa com a menstruação, estendendo-se por mais alguns dias após o seu término.
Com a evolução da doença a dor pode se tornar constante e geralmente de grande intensidade.
Os sintomas específicos da endometriose no nervo ciático são:
Dor com irradiação para a coxa e perna;
Dormência na perna;
Caibras na perna;
Deficiências motoras;
Queda do pé.
Sintomas da endometriose profunda em outros locais estão frequentemente associados.
Sintomas da endometriose profunda na pelve
Cólica menstrual;
Dor na relação sexual na profundidade;
Diarreia, constipação ou dor anal na menstruação (endometriose no intestino);
Dor para urinar no período menstrual (endometriose na bexiga);
Endometriose no ovário (endometrioma);
Dor no umbigo (endometriose umbilical);
Infertilidade.
O nervo ciático direito é mais acometido que o esquerdo, diferentemente da maior parte das lesões de endometriose profunda na pelve.
Dor que irradia para as costas ou dor no sacro é algo muito comum nas mulheres com endometriose profunda e a maior parte das vezes não está relacionado com a endometriose no nervo ciático.
A endometriose no ligamento uterossacro é o local mais comum de endometriose profunda na pelve, sendo que o ligamento começa no útero e termina no sacro, motivo comum da dor ser irradiada para as costas e região do sacro.
Diagnóstico da endometriose no nervo ciático.
É muito importante que o ginecologista faça o diagnóstico da endometriose do nervo ciático antes de qualquer procedimento cirúrgico.
A principal causa do retorno dos sintomas de endometriose após a cirurgia é um procedimento incompleto e, portanto, o estadiamento pré-operatório é fundamental.
O exame físico no consultório poderá trazer informações importantes, como a manobra de Lasegue ou a perda do reflexo calcâneo com a percussão.
Manobra de Lasegue:
Elevasse passivamente a perna do paciente, geralmente até 30-40 graus e a dor que o paciente sente aparece no exame físico.
Manobra de Lasegue utilizada no exame físico para demonstração de acometimento neurológico.
O ultrassom com preparo intestinal e a ressonância magnética são os melhores exames para o diagnóstico da endometriose profunda, devendo ser realizados por um especialista em endometriose.
Para a endometriose no nervo ciático o exame de escolha é a ressonância magnética.
Tratamento da endometriose no nervo ciático
Quando o diagnóstico é realizado antes dos distúrbios neurológicos aparecerem, o tratamento deve ser instituído o mais rápido possível, pois os danos neurológicos podem ser permanentes, mesmo após a retirada dos focos da doença.
A endometriose no nervo ciático pode ter associação com outros focos de endometriose profunda na pelve, mas lesões isoladas no nervo têm sido descritas.
Cirurgia para endometriose no nervo ciático
A cirurgia é o melhor tratamento quando a mulher apresenta muitos sintomas dolorosos, especialmente sem melhora com medicações e quando ainda não existe dano neurológico significativo.
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Dr Fernando Guastella (USP)
Especialista em Endometriose
Ginecologia Integrativa
Climatério
Ultrassonografia
CRM 112.601
