Endometrioma: quais os melhores tratamentos
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Endometrioma no ovário: principais tratamentos
Este texto explica o que é endometrioma no ovário, sintomas, como realizar o diagnóstico e os principais tratamentos.
O que é endometrioma no ovário
Endometrioma é um cisto de endometriose que se forma no interior do ovário.
O conteúdo do endometrioma é formado por sangue, proveniente dos sangramentos recorrentes das lesões de endometriose, presentes na parede do cisto.
Endometriose é uma doença caracterizada pela presença de células do endométrio fora do útero.
A endometriose acomete cerca de 10% das mulheres durante o período reprodutivo, ou seja, durante o período em que as menstruações ocorrem.
Quase sempre a endometriose no ovário está associada a outros focos de endometriose profunda.
A endometriose no ovário é um dos tipos de endometriose.
Locais mais frequentemente acometidos por endometriose
Ligamentos uterossacros e região retrocervical;
Intestino;
Vagina;
Bexiga;
Locais menos comuns.
Diafragma;
Ureter;
Cicatriz da cesárea;
Região umbilical;
Sintomas do endometrioma
Os sintomas da endometriose no ovário geralmente são decorrentes dos outros focos de endometriose, comumente encontrados na endometriose ovariana.
Os principais sintomas são:
Cólica menstrual;
Dor durante as relações sexuais;
Diarreia, constipação ou dor para evacuar no período menstrual;
Dor para urinar durante o período menstrual;
Sensação de evacuação incompleta;
Dor na cicatriz da cesárea (endometriose de parede abdominal);
Saída de secreção, sangue ou dor umbilical (endometriose umbilical);
Dor no ombro direito durante a menstruação (endometriose no diafragma);
Infertilidade, independentemente de sintomas dolorosos;
Distensão abdominal;
Fadiga crônica;
Diagnóstico do endometrioma
O diagnóstico do endometrioma geralmente é realizado sem dificuldades pelo ultrassom transvaginal simples.
Toda vez que um ultrassom simples identificou um endometrioma, é fundamental a complementação com um exame mais específico, como o ultrassom transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética.
Ultrassom transvaginal com preparo intestinal para o diagnóstico do endometrioma
O ultrassom transvaginal com preparo intestinal deve ser o exame de primeira linha para o diagnóstico e estadiamento da endometriose profunda e ovariana.
Em situações específicas, porém, a ressonância magnética pode ser utilizada para complementar a pesquisa da endometriose.
Vantagens do ultrassom transvaginal:
Melhor acurácia para lesões nos ligamentos uterossacros, endometriose intestinal e pesquisa de aderências pélvicas.
Ressonância magnética para o diagnóstico da endometriose no ovário
A ressonância magnética da pelve é um excelente exame para o diagnóstico e estadiamento da endometriose e pode ser utilizada como complemento da ultrassonografia, especialmente para a endometriose no diafragma e no assoalho pélvico.
Tratamento do endometrioma
O tratamento do endometrioma deve levar em consideração a intensidade dos sintomas, a localização dos outros de endometriose e do desejo reprodutivo.
É importante também a satisfação e opinião da paciente com o tratamento escolhido.
Todas as alternativas de tratamento devem ser levadas em consideração, como o tratamento hormonal, cirurgia de endometriose, procedimentos de fertilização, ablação com álcool guiado por ultrassom.
Tratamento do endometrioma com hormônios
O objetivo do tratamento hormonal é eliminar o efeito do estrogênio sobre a endometriose, pois este hormônio é o responsável pela evolução da doença.
Para alcançar este objetivo pode-se utilizar medicamentos que diminuem a produção do estrogênio, ou medicamentos que bloqueiam os efeitos do estrogênio nos tecidos.
O endometrioma apresenta excelente resposta com o tratamento hormonal.
Diversos estudos têm demonstrado redução, ou até mesmo o desaparecimento do endometrioma com o uso de progesteronas, especialmente o dienogeste, ou da associação de progesterona e estrogênio.
Para mulheres sem desejo reprodutivo imediato, é uma ótima alternativa.
É importante destacar que os DIUs hormonais Mirena® e o Kyllena®, não devem ser utilizadas por mulheres com endometrioma, pois não agem nos focos ovarianos.
Cirurgia para endometrioma
O tratamento cirúrgico do endometrioma quase sempre é decorrente dos sintomas relacionados com a endometriose profunda associada, e não com a endometriose no ovário.
