Pílulas Anticoncepcionais: riscos e benefícios
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O que são as pílulas anticoncepcionais.
As pílulas anticoncepcionais são hormônios que se ingeridos corretamente impedem a ovulação e, desta forma, impedem a gravidez.
As pílulas podem ser divididas em dois tipos, combinadas, quando o estrogênio e a progesterona fazem parte da formulação, ou somente progesterona.
Não existem pílulas somente de estrogênio.
Outros mecanismos de ação da pílula anticoncepcional incluem o espessamento do muco cervical, impedindo a entrada do espermatozoide no útero e a atrofia endometrial.
Embora com o uso ideal, a pílula apesenta uma taxa de falha ao ano de 0,3%, seu uso comum, por ser dependente da usuária, faz o método ter uma eficácia menor, ao redor de 3% ao ano.
Quais os tipos de estrogênio encontrados na pílula anticoncepcional
Quase todas as pílulas anticoncepcionais apresentam em sua composição um tipo de estrogênio sintético, chamado de etinilestradiol. As doses do etinilestradiol variam nas diferentes pílulas, mas as pílulas mais modernas, são classificadas e apresentam em sua composição
Ultrabaixa dosagem, com 15 e 20 microgramas;
Baixa dosagem, com 30 e 35 microgramas;
Alta dosagem com 50 microgramas.
Mais recentemente o estrogênio natural foi disponibilizado nas pílulas anticoncepcionais. Exemplo de pílulas com estrogênio natural são o Qlaira® e o Stezza®.
Quais os tipos de progesterona encontrados na pílula anticoncepcional
Existem diferentes progestágenos encontrados nas pílulas anticoncepcionais, sendo a principal diferença entre as pílulas combinadas.
Os principais progestágenos encontrados nas pílulas combinadas são:
Gestodeno;
Desogestrel;
Levonorgestrel;
Dienogeste;
Drospirenona;
Nomegestrol;
Clormadinona.
Existem As ações secundárias dos progestágenos propiciam suas diferentes indicações.
Gestodeno: apresenta pequeno efeito androgênico e antimineralocorticóide;
Gesogestrel: apresenta pequeno efeito androgênico, sem outros efeitos;
Levonorgestrel: efeito androgênico;
Dienogeste: efeito antiandrogênico pequeno, com uma potente ação de atrofia endometrial, motivo pelo qual é utilizado no tratamento da endometriose;
Drospirenona: ação antimineralocorticóide mais evidente, diminuindo os sintomas das mulheres com retenção hídrica;
Nomegestrol: ação antiandrogênica e antiestrogênica fraca;
Clormadinona: ação antiandrogênica, antiestrogênica e glicocorticoide fraca.
Pílula anticoncepcional somente com progestágenos
As pílulas com progestágenos são também chamadas de minipílulas, mas os mecanismos de ação e a efetividade variam, de acordo com o componente da pílula.
O Cerazette® é o nome comercial mais conhecido de uma formulação contendo 75 microgramas de desogestrel. Nesta dose impede a ovulação.
As demais minipílulas conseguem impedir a ovulação em aproximadamente 50% das pacientes, sendo exclusivas para uso durante a amamentação, pois os índices de falha são maiores que o Cerazette e que as pílulas combinadas.
Nomes mais conhecidos são o Micronor® e o norestin® que contém em sua composição 35 microgramas de noretisterona.
Benefícios da pílula anticoncepcional
Os benefícios da pílula anticoncepcionais são:
Método contraceptivo eficaz;
Diminuição da cólica menstrual;
Redução do fluxo menstrual;
Se utilizadas continuamente, impedem a menstruação;
Previsibilidade nos sangramentos.
As pílulas combinadas, com estrogênio e progesterona apresentam efeitos antiandrogênicos no corpo feminino e impedem a oscilação hormonal, desta forma são eficazes em duas situações clínicas:
Diminuir as espinhas e o excesso de pelos em áreas críticas, já que estas manifestações clínicas são dependentes da ação androgênica.
Diminuem a tensão pré-menstrual (TPM) por impedir as oscilações hormonais no organismo feminino.
Em relação ao risco de desenvolvimento de câncer, as pílulas diminuem a incidência do câncer de endométrio e do câncer de ovário.
Riscos das pílulas anticoncepcionais
As pílulas anticoncepcionais combinadas aumentas o risco de trombose, pelo componente estrogênico, portanto, por outro lado, as pílulas que contém somente progesterona, não aumentam o risco.
As pílulas anticoncepcionais combinadas também aumentam a chance de câncer de mama, sendo que as pílulas somente com progesterona não.
