«Трудная» лапароскопическая холецистэктомия. Стандарты безопасности.

Опубликовано: 13 Ноябрь 2024
на канале: ENDOGURU

4,412

0:00 — Вступительное слово, статистика ЛХЭ в Ленинградской области, Алексеев Сергей Михайлович
4:03 — Алгоритм безопасной холецистэктомии, внедрение протокола в Боткинской больнице (Шабунин Алексей Васильевич, президент РОХ), Таривердиев Михаил Леонидович
6:42 — Доклад «Алгоритм безопасной ЛХЭ: адаптация к клинике и внедрение. Достижения и проблемы», Коссович Михаил Александрович
6:45 — Безопасность-основной тренд современной хирургии, чек лист, ошибки в хирургии, причины. Составляющие безопасности
10:50 — Варианты ЛХЭ
11:48 — Насколько опасна ЛХЭ, статистика осложнений, кол-во операций (150 000 в год в РФ).
14:32 — Типы осложнений: доступа, билиарные, сосудистые. 7 правил безопасности ЛХЭ принципиальных. Непринципиальные моменты.
17:20 — Алгоритмы безопасного выполнения ЛХЭ, утвержденные РОХ
19:27 — Адаптация алгоритма к клинике и внедрение, чек лист в ЛПУ, протоколирование этапов алгоритма (фото-видеофиксация)
25:52 — Трудная ЛХЭ. Технические и тактические приемы. Алгоритм безопасного выполнения Трудной ЛХЭ (проект) не утвержден. Максимальная визуализация зоны операции при трудной ЛХЭ (в том числе с ICG-навигацией написано, но не сказано)
35:24 — Единый цикл по внедрению алгоритмов безопасности: разработка, обучение, внедрение в практику, Логвинов Юрий Иванович
36:11 — Ключевые аспекты качества медицинской деятельности. Основные составляющие хирургической безопасности пациентов
39:27 — Этапность внедрения алгоритмов безопасности в медицинской организации (разработка-утверждение/обучение (что, как, где)/внедрение в практику). Чек-лист.
54:07 — Дискуссия (кто заполняет чек лист, кто контролирует процесс внедрения алгоритмов)
1:02:07 — Безопасная холецистэктомия. «Хирург с интеллектом vs операционная
с искусственным интеллектом», Иванов Андрей Сергеевич
1:04:55 — Цифровая (интегрированная) операционная (не является интеллектуальной)
1:07:05 — Видеоархив 430Tb и необходимость обработки данных (хранение, оценка данных)
1:09:32 — Машинная оценка критериев Стассбурга (surgical support). Семантическая сегментация изображений
1:12:45 — Обучение программы. Проблемы обучения программ (критерии CVS) сложность ХЭ
1:16:01 — Перспективы внедрения
1:17:30 — ICG
1:19:05 — Дискуссия
1:20:30 — Включение из операционной, Кащенко Виктор Анатольевич
1:24:14 — Начало операции ревизия органов брюшной полости, установка троакара в проекции желчного пузыря
1:27:55 — Оценка ориентиров желчного пузыря, протоков, ПЖ, борозда Ривьера, круглая связка.
1:29:10 — ICG-включение (препарат вводили за 4 часа до операции)
1:29:45 — Начало мобилизации желчного пузыря
1:33:48 — ICG-включение (режим наложения) идентификация анатомии протоков с помощью ICG-навигации, выделение трубчатых структур
1:46:00 — Клипирование пузырной артерии, выделение пузырного протока, пересечение пузырной артерии
1:52:37 — Клипирование и пересечение пузырного протока, конкременты в пузырном протоке
1:58:30 — Выделение пузыря из ложа, ICG позволяет контролировать слои и не проваливаться в паренхиму, отделение пузыря от ложа.
2:10:13 — Завершение операции
2:19:35 — Операция Трудная ЛХЭ, Прядко Андрей Станиславович
2:36:06 — Пересечение пузырной артерии, диагностическое вскрытие пузырного протока, камень в протоке, интраоперционная холангиография
2:47:08 — Удаление пузыря, завершение операции.
2:56:30 — Доклад Лапароскопическая холецистэктомия: результаты общероссийского анкетирования РОХ по вопросам трудной ЛХЭ. Ответы хирургов на поставленные РОХ вопросы по практике ведения пациентов с ЛХЭ. Коссович Михаил Александрович
3:12:02 — Ответы хирургов по вопросу применения ICG-визуализации при ЛХЭ
3:12:45 — Завершение доклада
3:15:21 — Дискуссия
3:29:43 — Трудная ЛХЭ в стационар Ленинградской области, Прядко Андрей Станиславович
3:35:15 — Стратификация пациентов с трудной ЛХЭ
3:41:40 — Операционный алгоритм в стационарах 3 уровня (интраоперционная ХАГ и ICG ХАГ)
3:42:19 — Результаты работы
3:50:54 — Прогнозирование трудной ЛХЭ. Статистика операций, осложнений ЛХЭ, отдаленные результаты, смертность, финансовые затраты. Ромащенко Павел Николаевич
3:55:00 — Исследование (экономическое обоснование ICG ХАГ у больных с трудной ЛХЭ) шкала трудной ЛХЭ, маршрутизация пациентов
4:02:41 — Результаты ретроспективного исследования, тарифы, финансовые затраты дифференцированный тариф на Трудную ЛХЭ с ICG
4:09:13 — Дискуссия
4:18:29 — Роль интраоперационных методов исследования желчных протоков в профилактике повреждений ЖП при трудной ЛХЭ. Осложнения ЛХЭ. Алиев Арсен Камильевич
4:28:57 — Методы интраоперационного исследования желчных протоков, ICG визуализация желчных путей.
4:38:42 — Заключение
4:40:53 — Операционная LAP ХЭ
4:48:09 — Опыт внедрения ICG холангиографии в ЛОКБ, Прядко Андрей Станиславович
4:52:10 — Клинические исследования Дозировка ICG, время введения
5:00:47 — Дискуссия
5:09:54 — ICG ХАГ у больных с острым калькулезным холециститом, Леонович Александр Михайлович
5:29:25 — Заключение, проект резолюции