Ультразвуковая диагностика как метод выбора при неопластических процессах эндометрия. Гажонова В.Е.
Неопластический процессы эндометрия у женщин репродуктивного возраста - это достаточно частая гинекологическая проблема.
По статистике раком эндометрия до 40 лет в РФ ежегодно заболевают до 1000 женщин, при этом до 80% из них не реализовали свою детородную функцию.
Предвестниками неопластический трансформации клеток являются гиперпластические процессы эндометрия.
Гиперплазия эндометрия – это патологический процесс слизистой оболочки матки, характеризующийся пролиферацией желез и увеличением железисто-стромального соотношения
Одной из ведущих причин развития ГЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения.
ГЭ без атипии характеризуется поликлональными и диффузными изменениями, атипическая ГЭ (АГЭ) - моноклональными поражениями, которые могут прогрессировать до эндометриоидной аденокарциномы (ЭА), являющейся основным гистологическим подтипом рака эндометрия (РЭ). Риск прогрессирования ГЭ без атипии в РЭ в течение 20 лет достигает 5%, при АГЭ риск возрастает до 27,5% [8].
К настоящему времени выпущены российской ассоциацией акушеров и гинекологов клинические рекомендации 2021 г, согласно которым ТВУЗИ является ведущим методом неинвазивной инструментальной диагностики ГЭ.
Основным критерием, определяющим риск развития РЭ является толщина эндометрия, различающаяся в зависимости от наличия функционального состояния, и клинических проявлений в виде аномальных маточных кровотечений.
Несмотря на многочисленные работы по изучению этого критерия у разных групп женщин, определяющим в настоящий момент является рекомендация IETA по выявлению доброкачественных дискрипторов состояния эндометрия. А другим путём считается балльная оценка дескрипторов патологического процесса эндометрия по IETA или базовая оценка сокращённых вариантов включающая толщину эндометрия, васкуляризацию и нарушение эндометриально-миометральной переходной зоны.
